何谓隐匿型乙型肝炎
    诊断无症状乙肝表面抗原携带者（ASC）时依据的标准主要有4条：表面抗原（HBsAg)阳性；肝功能正常；B超检查正常；无肝炎症状及体征。标准中没有病理检查。实际上（病理检查发现），ASC中少数人肝组织有明显炎症，有的甚至发展到了很严重的地步，从病理角度看，这部分人可诊断为隐匿型乙型肝炎。

乙型肝炎患者HBVDNA水平高 肝硬化危险大 
    台湾Iloeje等进行的一项以人群为基础的前瞻性队列研究显示,乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的HBV DNA水平与肝硬化的进展相关,HBV DNA水平增高,肝硬化危险增大 
    研究者在1991至1992年收集了2445例男性和1710例女性乙肝表面抗原(HBeAg)阳性、但未经治疗的乙肝患者,其中3851例患者入选时留存了血液标本,并检测了标本中的HBV DNA水平。排除198例合并感染丙型肝炎的患者和71例入选后6个月内被诊断为肝硬化或死亡的患者后,共3582例患者被纳入该项研究。 
    基线时对患者进行超声检查,每隔6~12个月随访1次,进行超声及体格检查,并检测HBV DNA水平。 
    结果显示,平均随访时间为11年,3582例患者共计40038人-年。365例患者在随访过程中被诊断为肝硬化,与无肝硬化患者相比,发展为肝硬化的患者多为男性、高龄、饮酒、HBeAg阳性,且HBV DNA水平较高者。病毒滴度<300 拷贝/ml的患者,肝硬化发生率为4.5%,而病毒滴度>106 拷贝/ml的患者,肝硬化发生率为36.2%。校正年龄、性别、吸烟、饮酒、HBeAg状态和丙氨酸氨基转移酶水平后,HBV DNA水平>106 拷贝/ml的患者肝硬化危险最高,相对危险为6.5。 
    进一步分析显示,HBV DNA水平在300 拷贝/ml和104 拷贝/ml之间的患者,肝硬化危险也显著升高。其他肝硬化的独立预测因子包括年龄、性别、HBeAg状态和丙氨酸氨基转移酶水平升高。 
    研究者认为,乙肝患者的循环病毒载量是预测未来发生肝硬化的有效因素。循环病毒载量高,发生肝硬化的危险大。 
    近期香港和台湾陆续有关于乙肝的研究论文发表在Gastroenterology杂志上,这表明,我国在乙肝临床研究中已经进入了质量较高的研究阶段。 
    该研究的结论有一定参考价值,如果不进行抗病毒治疗,循环病毒载量>104 拷贝/ml,发生肝硬化的几率大。虽然这一结论不能推导为抗病毒治疗后肝硬化发生率降低,但对临床中病人教育和诊疗措施的制定还是很有意义的。当然,该研究也有可能引起争议,因为传统观念认为,无症状HBV携带者的病毒滴度往往高于活动性肝炎患者。 
    国内应该开展前瞻性、抗病毒药物干预的类似大样本研究,进一步明确哪些患者易发生肝硬化,哪些患者可以通过抗病毒治疗阻止肝硬化的发生。 

春季乙型肝炎预防保健七大措施
    乙肝的传播，除了通过消化道传染外，还可能通过注射方式经血传播。例如输血，用不洁针头和针筒注射，针炙针、外科及牙科器械未经彻底消毒等，都会传播乙肝。又如蚊子、臭虫等吸血动物也可能传播乙肝。感染了乙肝的孕妇，在产前、产时和产后，都可能直接把乙肝病毒传给婴儿。而婴幼儿时期感染了乙肝，又容易形成慢性乙肝、肝硬化，最后可能发展成为肝癌。因此，在新春之际，提醒朋友们注意乙肝预防，掌握七大保健措施： 
    1.注射用品及医疗器械要严格消毒，仅用75%酒精浸泡，擦抹是杀灭不了乙肝病毒的。 
    2.把好输血、血液制品质量关。用最灵敏的检查方法过筛输血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒，防止输入人体；要随时检查职业献血员的健康状况，发现有乙肝感染标志或乙肝病毒表面抗原携带者不能献血。 
    3.切断唾液传播。在50～80%乙型肝炎病毒携带者的唾液中可以抓到乙型炎病毒，给孩子嘴对嘴地喂食物是个坏习惯，应该制止。爱人也要避免深吻对方。    
    4.阻断乙肝母婴传播。如果能完全防止乙肝母婴传播，就可以使我国乙肝表面抗携带者人数减少1／3。目前全国有1亿多表面抗原携带者。防止母婴传播的最好方法是新生儿出生后马上注射1支乙肝免疫球蛋白，然后在1个月、2个月及3个月时各注射1支乙肝疫苗。如果没有乙肝免疫球蛋白，单纯注射乙肝疫苗效果也很好，方法是在出生时，生后1个月、2个月各注射1支乙肝疫苗。 
    5.防止乙肝经粪—→口途径传播的要点与甲肝基本相同，主要是搞好饮食卫生。 
    6.蚊子、臭虫、跳蚤等吸血的节肢动物也可能传播乙型肝炎，应该搞好家庭及环境卫生、勤洗澡、勤换衣服，勤洗勤晒被褥。 
    7.及时隔离、治疗乙肝病人。乙肝病人隔离期要比甲肝病人隔离期长。

乙型肝炎医学常识
     慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、传染性疾病，严重危害健康，影响生活质量。　 
     慢性乙型肝炎是一种常见病、多发病。HBV感染呈全球性分布，可能半数以上世界人口曾受感染，每年发生5千万例新感染，每年1百万人死亡。约世界人口的5％为慢性HBsAg携带者。根据乙肝表面抗原（HBsAg）携带率可分为：高流行区（>8％）、中流行区（2％－7％）、低流行区（<2％）。中国是高流行区之一。据统计，我国目前乙肝病毒感染率概况是：抗HBc及／或抗HBs阳性者约为60％；非感染人群占26％；慢性乙型肝炎达2％；HBsAg阳性的慢性无症状HBsAg携带者为10％；HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者为2％。由此可见，我国乙肝流行状况是十分严峻的。
 
乙型肝炎的预防方法
（一） 乙型肝炎是血液传染疾病的一种，因此预防措施和其他血源性传染病都一样。
     １、小心清洁伤口及包扎妥当。
     2、处理被血液或体液污染的地方或用具时，都应戴上胶手套：用一份漂白水加四份水消毒带有病毒的物件。
     3、不要与人共用剃刀、牙刷、指甲钳等容易今皮肤受损的器具。亦不要与人共用针筒、针嘴注射毒品。
     4、避免纹身、针灸或纹眉、脱痣等手术，如有需要，尽量使用「用后即弃」的器具，或确保仪器彻底消毒。
     5、减少性伴侣的数目，采取安全性行为和正确使用安全套，如知道性伴侣为带病毒者，应该尽快接受疫苗注射。
（二） 疫苗注射
     最有效是接受乙型肝炎疫苗注射。
     疫苗一共需要注射三次，第一和第二次相隔一个月，第二和第三之相隔五个月。
     依时接受三次疫苗注射后，大约90-95%的人可以产生长期的免疫力。
     接受乙型肝炎预防疫苗之前，应该预先检验血液，只有从未被乙型肝炎感染过的人，才需要接受疫苗注射。
     （三）乙型肝炎疫苗注射的对象
　　 以下人士特别需要接受疫苗注射:
　　 新生婴儿
　　 带病毒者的家人及性伴侣
　　 注射毒品人士
　　 经常接受血液或血液制成品的人士
　　 洗肾人士
　　 工作上需要接触病人血液或体液的医护人员

重度乙型肝炎有哪些主要临床表现
　　 重型乙型肝炎发病率占乙肝的1％左右，青年人居多。临床可分为三型：
　　 (1)急性重型(暴发性肝坏死)：起病同急性黄疸型肝炎，但病情迅猛，发病10日内迅速有精神、神经症状，从烦躁、神志不清到深昏迷。黄疸每日以34微摩尔／升的速度加深(有时较轻或来不及出现)。肝脏进行性缩小，凝血酶原时间明显延长，活动度骤降，血氨升高，丙氨酸氨基转移酶随黄疸升高反而下降(酶疸分离)。后期出现腹膜炎、出血、脑水肿、脑疝。病情危重，预后极差。
　　 (2)亚急性型(恶急性肝坏死)：起病10日以上出现极度乏力，食欲明显减迟、严重恶心厌油、频繁呕吐，重度腹胀及出现腹水。黄疸进行性加深，逐渐出现肝臭，凝血酶原时间延长，活动度＜0．4。可出现明显出血倾向和肝性脑病症状。血清白蛋白降低，白蛋白与球蛋白倒置，电解质紊乱，血氨升高，尿少、肝肾功能趋向衰竭。常并发各种感染，部份患者抢救可望恢复。恢复期易发展成肝硬变。
　　 (3)慢性重型(慢性肝炎亚急性肝坏死)：在慢性肝炎或肝硬变的基础上病情急剧恶化，临床表现同亚急性重型肝炎，病死率极高。
　　 重型肝炎病情重、变化快，病死率极高，应注意早诊早治。